Indicateurs santé au travail : arrêter de compter les dégâts

Si un auditeur vous demandait demain vos résultats santé, que sortiriez-vous ? Christophe Lacu, auditeur MASE, pose la question aux participants d'une rencontre MASE consacrée à la santé. Il connaît la réponse d'avance : « dans neuf cas sur dix », le nombre de visites médicales et le nombre de maladies professionnelles. Ces indicateurs santé au travail ont un point commun. Ils mesurent la réparation, pas la prévention.

Ce que les entreprises ont vraiment mis en place

Avant d'en venir aux indicateurs, Christophe demande aux participants de cocher ce qui existe réellement chez eux pour la santé des salariés, « pas ce qui est prévu » :

• visites médicales à jour ;
• formation gestes et postures ;
• corbeille de fruits, cours de sport, échauffements ;
• mesurages bruit ou poussières ;
• évaluation du risque chimique ;
• révision de l'ergonomie des postes ;
• entretien sur la charge de travail.

Le résultat est prévisible, et c'est le but de l'exercice. Les premières lignes culminent : visites médicales, gestes et postures, corbeille de fruits. Les dernières s'effondrent : mesurages, risque chimique, ergonomie, charge de travail.

L'écart dit beaucoup. Les premières actions s'organisent sans toucher au travail lui-même. Les dernières obligent à regarder ce que les salariés respirent, entendent, portent, et le temps dont ils disposent. Bossuet l'écrivait vers 1690 : « La santé dépend plus des précautions que des médecins. » Pour Christophe, c'est exactement ce que la plupart des entreprises ne font toujours pas, parce que leurs indicateurs santé sont « des indicateurs de médecins, pas de précautions ».

Indicateurs santé au travail : réparation ou prévention ?

Ce que la plupart des entreprises suivent :

• le nombre de visites médicales ;
• le nombre de maladies professionnelles ;
• le taux d'absentéisme.

C'est de la réparation. L'atteinte a déjà eu lieu.

Ce qui serait de la prévention :

• le nombre de postes dont l'ergonomie a été revue ;
• les niveaux d'exposition mesurés, et leur évolution ;
• les produits dangereux supprimés ;
• les problèmes de charge de travail signalés, et leur évolution.

La différence n'est pas théorique. Sur vingt-quatre ans de données de l'Assurance Maladie, les reconnaissances liées au bruit, aux allergies et aux poussières ont été divisées par deux, là où l'on a capoté les machines, aspiré à la source, substitué les produits. Celles des TMS ont presque triplé, malgré des années de formations gestes et postures. Ce sont des reconnaissances, pas des malades, et une partie de la hausse tient à une meilleure déclaration. Christophe en tire une hypothèse, pas une conclusion du chiffre : on a su prévenir ce qu'on a traité par la technique et l'organisation, pas ce qu'on a traité par le comportement individuel. Les chiffres 2024 sont détaillés dans Maladies professionnelles : 88 % de TMS.

La seule question à poser à chaque indicateur

Christophe propose un test unique : « Est-ce que mon indicateur bouge avant que quelqu'un tombe malade, ou seulement après ? »

S'il ne bouge qu'après, il ne pilote rien. Il constate. La formule de Christophe est volontairement rude : « Compter les maladies professionnelles, ce n'est pas de la prévention, c'est de la comptabilité des dégâts. Donc c'est déjà trop tard. »

Le raisonnement est le même qu'en sécurité. Un taux de fréquence bas ne prouve pas que les risques sont maîtrisés : il compte les accidents survenus, pas les situations qui les préparent. Nous l'avons développé dans Zéro accident ne prouve rien. En santé, le décalage est encore plus fort, car une atteinte peut se déclarer des années après l'exposition. Un indicateur qui attend la maladie arrive avec des années de retard.

Ce que le référentiel MASE demande à vos indicateurs

Le référentiel MASE 2024 ne se contente pas d'exiger un tableau de bord HSE. Deux de ses quatorze questions santé portent directement sur les indicateurs : la 1.4.2 (les indicateurs de suivi couvrent-ils la santé ?) et la 1.4.6 (les indicateurs de résultats couvrent-ils la santé ?). Nous avons présenté la liste complète dans La santé dans le référentiel MASE 2024.

Il va plus loin. Les questions 1.4.4 et 1.4.8 demandent si vos indicateurs sont pertinents. Elles valent 40 et 20 points, doublés lors de l'audit de renouvellement. Pour Christophe, la conclusion s'impose : « Un indicateur de réparation n'est pas pertinent. » Des indicateurs MASE pertinents, en santé, sont donc des indicateurs qui bougent avant la maladie. Présenter le seul nombre de maladies professionnelles comme indicateur santé, c'est s'exposer sur ces deux questions.

Ce que vous pouvez faire dès lundi

Christophe conclut son intervention par trois actions concrètes :

1. Ouvrez votre tableau d'indicateurs. Rayez tout ce qui compte des dégâts déjà survenus. Ce qui reste, c'est votre prévention réelle. Si la colonne est vide, vous savez par où commencer.
2. Prenez les 14 lignes « Santé » du référentiel. Pour chacune, notez ce que vous mettriez sous les yeux d'un auditeur. Les cases vides sont votre plan d'actions.
3. Choisissez un levier structurel. Respecter les temps de travail, fixer des objectifs clairs et atteignables, étudier l'ergonomie des postes, réduire le bruit à la source, supprimer un produit chimique dangereux : prenez celui qui vous coûte le moins de budget et le plus de courage. Ou plusieurs, si vous êtes motivés.

Chacun de ces leviers fournit d'ailleurs son propre indicateur de prévention : un poste revu, un niveau de bruit mesuré à la baisse, un produit supprimé.

Et une chose à ne pas faire : ne supprimez pas la corbeille de fruits. Ajoutez simplement quelque chose qui change la santé. Ces dispositifs ne sont pas nuisibles, ils sont insuffisants. « Le problème n'est pas qu'ils existent, c'est qu'ils tiennent lieu de politique santé. »

Travailler avec votre service de santé au travail

Pour construire des indicateurs de prévention, vous n'êtes pas seul. « Travaillez avec vos services de santé au travail », insiste Christophe. Ils ont des ergonomes, ils font de la métrologie, ils sont compétents pour vous accompagner. Les mesurages d'exposition et la revue de l'ergonomie des postes, précisément les lignes qui s'effondrent dans le sondage, sont leur métier.

Le sujet ne va pas disparaître. Les entreprises ont du mal à recruter, il va falloir travailler plus longtemps, la moyenne d'âge des effectifs augmente. Pour Christophe, la préoccupation pour la santé vient d'une transformation de la société. Elle deviendra incontournable, et ceux qui prendront le virage tôt maintiendront leur activité, voire continueront de progresser.

Chez BS Facility, nous aidons les entreprises à bâtir un tableau de bord HSE qui mesure la prévention, et à préparer les questions santé de leur audit MASE. Découvrez notre expertise HSE, ou parlons de vos indicateurs : Échanger avec nous.